当心!孩子咳不停,不重视易发展成哮喘!

  “反复咳嗽”已成为儿科就诊患儿中最常见的症状之一。每年春季及秋冬季好发。由于其病因复杂、诊断困难,有的孩子长时间被处方各种抗生素;有的进行各种重复的化验检查,即可能给孩子带来不必要的身心伤害,也给家长造成极大的精神及经济负担,同时也可能是医疗资源的浪费。

  “反复咳嗽”已成为儿科就诊患儿中最常见的症状之一。每年春季及秋冬季好发。由于其病因复杂、诊断困难,有的孩子长时间被处方各种抗生素;有的进行各种重复的化验检查,即可能给孩子带来不必要的身心伤害,也给家长造成极大的精神及经济负担,同时也可能是医疗资源的浪费。

  反复咳嗽危害大

  不少患有慢性咳嗽的孩子,咳嗽起来长达数月甚至数年,严重干扰了孩子的日常生活和学习。

  此外,长期的慢性咳嗽还可以导致呼吸、心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统和肌肉骨骼等系统的并发症,严重影响患儿及其家庭的生活质量,也会不同程度的影响患儿的心理健康。因此,尽早明确诊断,合理治疗是临床医生的一大课题,也是家长们非常关心的话题。

  咳嗽其实是机体的一种防御反射,是机体将呼吸道内的分泌物或异物排出体外的一种防御性措施。但是,如果咳嗽过于严重或呈反复持续性,便失去了其保护的意义。

  对处于不同年龄阶段的孩子,引起其咳嗽的病因也会有所不同。有些咳嗽是由单个病因引起的,有些则可能由多个病因导致。

  慢性咳嗽最主要的三大病因

  1、感染后咳嗽

  感染后咳嗽是引起儿童患慢性咳嗽最主要的原因之一,是由于反复呼吸道感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。》》》推荐阅读:引起喉咙痛的原因有哪些

  临床特点:

  1.多见于5岁以下学龄前的儿童。

  2.近期患过明确的呼吸道感染类疾病。

  3.咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰。

  4.胸部X线片检查无明显异常。

  5.肺通气功能正常。

  6.咳嗽通常具有自限性。

  最常见的病原体:包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核等。其中,肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CP)感染容易被忽视,是引起感染后慢性咳嗽的主要原因之一,已成为小儿呼吸道感染的常见病原,多为刺激性干咳。

  特别提示:一旦诊断一定要遵从医嘱,若治疗过程中,父母见孩子咳嗽稍有好转,便终止治疗,孩子便会因疗程不足,使咳嗽的病情反反复复,迁延不愈。近年来,结核感染也有抬头趋势,婴幼儿感染结核后症状常常不典型,值得临床医生及家长的重视。

  2、上气道咳嗽综合征

  上气道咳嗽综合征,又称为鼻后滴漏综合征 (PNDS)。主要包括:慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽喉壁,刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

  临床特点:

  1.慢性咳嗽,且咳嗽常出现在夜间和清晨。

  2.孩子咳嗽时,常伴有鼻塞、流涕;可以伴或不伴咳痰。

  3.孩子感觉口干、咽部有异物感。

  4.反复清咽,咽后壁有黏液附着感。

  5.少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。

  特别提示:鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎最为突出的症状,但部分患儿由于不能正确表达自己的感受,也可只表现为咳嗽,易被误诊。医生在查体时会发现患儿上颌窦区有压痛,鼻窦开口处有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物等。这些症状都对儿童慢性鼻窦炎有诊断价值。

  3、咳嗽变异性哮喘

  临床特点:

  1.多见于处在学龄前后的孩子。

  2.以干咳为主,夜间、清晨明显。

  3.运动后,会出现咳嗽加重的情况。

  4.咳嗽多为唯一症状,不伴鼻塞及流涕。

  5.胸片无异常。

  6.抗生素和止咳药物治疗无效。

  7.有过敏性疾病史,包括药物过敏史。

  特别提示:咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息,肺部听不到哮鸣音,单纯抗过敏治疗大都有效。但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿最后发展为哮喘。

  除了上面提到的三大病因,导致儿童慢性咳嗽的病因还有很多,比如:先天性气管食管瘘、气管软化、纤毛运动障碍、气管异物及心因性咳嗽等。

  因此对于长时间咳嗽不愈的孩子,需要家长细心观察,发现孩子咳嗽的规律,及时去医院做检查,多与医生交流,遵从医生嘱托,使孩子早日恢复健康。

名医简介

黄胜光 广东省名中医

主任医师 教授 硕导

海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会痛风学组委员

广东省中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员

深圳市中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员

深圳市中医药学会仲景学说专业委员会、风湿病专业委员会及老年病专业委员会副主任委员

深圳市首席健康教育专家

  擅长治疗:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘、慢性胃炎、慢性肠炎、高血压、糖尿病、冠心病、早搏;小儿疳积、消化不良、咳嗽、反复感冒;皮肤黄褐斑、痤疮、红斑狼疮;抑郁症、失眠、神经衰弱、亚健康调理等。【在线咨询

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