直肠指检早诊前列腺癌

如何早期发现前列腺癌？

    直肠指检是一项简单易行又基本没有损伤的临床检查，在前列腺癌的早期诊断中十分重要，其准确率可达50%'‘以上。许多学者主张对中年以上男子进行定期检查。

    前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,因此很难据此诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检诊断。直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%'‘—70%'‘。
    直肠指检对于前列腺早期肿瘤的筛查有非常重要的价值。据统计，若肿瘤浸润至包膜，直肠指检的发现率可达70%'‘以上，即使肿瘤只局限在包膜内，直肠指检也可检出25%'‘。因此，对于中老年人，定期给予直肠指检，将使许多患者能得到早期诊断和彻底治愈的机会。

    当然，确诊前列腺癌尚需要做超声波检查、放射学检查、ct检查、mr/检查、前列腺癌的针吸细胞学检查、前列腺癌的活体组织检查等。

    前列腺癌早晚期临床表现
 
　　在早期阶段，病人并没有一点特征。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况： 
　　1、尿频、尿急 
　　2、尿潴留 
　　3、排尿时有辛辣的感觉 
　　4、难以形成尿流 
　　5、血尿 
　　6、排尿疼痛 
　　7、骨头疼痛
 
　　已到前列腺癌晚期的病人可能还带有以下复杂情形：  
　　1、骨髓压抑症 
　　2、骨瘤转移 
　　3、副肿瘤综合症 
　　4、含钙量高 
　　5、疼痛 
　　6、高尿酸 
　　7、胸膜渗漏 
　　8、腿部肿胀
 
    前列腺癌的主要诊断方法

　　（1）直肠检查；
　　（2）显微镜检查；
        （3）生化检查；
　　（4）超声检查：可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。 
　　（5）放射性核素扫描检查：常用来诊断前列腺癌的骨转移。 
　　（6）x线检查。 
　　（7）ct检查：ct检查可确定前列腺癌的浸润程度。 
　　（8）mri检查：mri检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。 
　　（9）穿刺活检：1）前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义；2）骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。

    播散途径
 
　　前列腺癌可通过局部浸润、淋巴和血行途径转移到任何部位，可发生于早期，但一般多见于晚期。前列腺癌能从前列腺向周围其他组织扩散，如骨盆淋巴结、腹腔节、骨骼和肺。这个过程需要花费几年至几十年的时间，特别是在年老的时候。许多病人并不能感受到这种癌症的主要病发症所带来的痛苦。

    前列腺癌须与下列疾病鉴别

        （1）前列腺增生:可出现与前列腺癌相似的症状。但病人一般状况好,排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大,表面光滑,有弹性,无硬结,酸性磷酸酶不增高。 
　　（2）前列腺结石:因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时,有时可获得磨擦声,x线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。 
　　（3）前列腺结核:有结核病史或合并有泌尿系其它部位结核。腺体稍增大,较硬,有结节。尿中可直接查到结核杆菌。 
　　（4）前列腺肉瘤:与前列腺癌症状相似,但前列腺肉瘤发病率以青年人较高,本病虽有前列腺肿大;但质地柔韧,软如囊性。活体组织检查可以确诊。 
　　（5）纤维硬结:多为慢性前列腺炎症,长期不愈,有纤维组织增生,局部有结节,仅限于包膜内,硬韧有抵抗。主要区别在于酸性磷酸酶不升高,前列腺活体组织检查无肿瘤改变。
　　（6）慢性前列腺炎:急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大,质稍硬,中间沟存在,前列腺液中服细胞增多。
    （7）非特异性肉芽肿性前列腺炎:前列腺有结节,易与前列腺癌相混淆。但癌结节一般呈弥散,高低不平,无弹性。而前者的硬结发展较快,呈山峰样突起,软硬不一。需行活体组织检查才能确诊。